Le blog des SIS

Jeudi 5 février 2009 4 05 /02 /2009 09:15

Les CMD

Cet article présente les différentes CMD (Catégories Majeurs Diagnostiques) , une étape de la procédure de groupage afin d'obtenir un GHM (Groupe Homogène de Malades) à partir des RSS (Résumé de Sortie Standardisé).

CMD 01 affections du système nerveux

CMD 02 affections de l'oeil

CMD 03 affections des oreilles, du nez, de la gorge, de la bouche et

des dents

CMD 04 affections de l'appareil respiratoire

CMD 05 affections de l'appareil circulatoire

CMD 06 affections du tube digestif

CMD 07 affections du système hépatobiliaire et du pancréas

CMD 08 affections et traumatismes de l'appareil musculosquelettique

et du tissu conjonctif

CMD 09 affections de la peau, des tissus sous-cutanés et des seins

CMD 10 affections endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles

CMD 11 affections du rein et des voies urinaires

CMD 12 affections de l'appareil génital masculin

CMD 13 affections de l'appareil génital féminin

CMD 14 grossesses pathologiques, accouchements et affections du

post-partum

CMD 15 nouveau-nés, prématurés et affections de la période périnatale

CMD 16 affections du sang et des organes hématopoïétiques

CMD 17 affections myéloprolifératives et tumeurs de siège imprécis ou

diffus et/ou CMA

CMD 18 maladies infectieuses et parasitaires

CMD 19 maladies et troubles mentaux

CMD 20 troubles mentaux organiques liés à l'absorption de drogues ou

induits par celles-ci

CMD 21 traumatismes, allergies et empoisonnements

CMD 22 brûlures

CMD 23 facteurs influant sur l'état de santé et autres motifs de recours

aux services de santé

CM 24 séjours de moins de 2 jours

CMD 25 maladies dues à une infection par le VIH

CMD 26 traumatismes multiples graves

CM 27 transplantations d'organes

CMD 28 séances

CM 90 erreurs et autres séjours inclassables

Par Aurélien Le Garrec - Publié dans : Le PMSI
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Vendredi 9 janvier 2009 5 09 /01 /2009 10:05

PMSI SSR

Le principe du PMSI SSR est à l'identique à celui du PMSI MCO, soit de définir le buget alloué à l'établissement en se fondant essentiellement à l'activité propre exercée. Cependant, cet article explique certaines spécificités du recueil du PMSI SSR.

- Les résumés sont constitués par semaine calendaire, soit du lundi au dimanche. Ainsi un séjour hospitalier en SSR est couvert par un ou plusieurs Résumés Hebdomadaires Standardisés (RHS). Dans ces résumés, les jours de présence effective des malades sont indiqués pour chaque jour de la semaine. Dans chaque établissement, les RHS sont identifiés par le numéro de RHS/numéro administratif de séjour ainsi que par le numéro de semaine et l’année.

- Trois catégories de soignants concourent au recueil : les médecins (diagnostics et actes médicaux), les infirmières et aides soignantes (scores de dépendance), les kinésithérapeutes (temps de rééducation).

Le codage des pathologies utilise la Classification Internationale des Maladies, 10^ème révision (CIM-10), le Catalogue des Actes Médicaux (CdAM) ou la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM). Les activités de rééducations et de réadaptation sont décrites dans le Catalogue des Activités de Réadaptation-Rééducation (CdARR).

L’algorithme de regroupement définit 278 Groupes Homogènes de Journée (GHJ) répartis en 14 Catégories Majeures Cliniques (CMC). Cet algorithme est appliqué à chaque RHS indépendamment des autres RSH constituant un même séjour hospitalier.

Il s’appuie sur les informations suivantes : les codes de diagnostic, notamment la finalité de prise en charge et la manifestation morbide principale et les diagnostics associés et actes médicaux dans la mesure où ils appartiennent à la liste dite des « Prises en charge Clinique Lourde » (PCL) ou « très lourdes » (PCTL), le score de dépendance physique, les temps de rééducation hebdomadaire ainsi que l’âge.

L’Agence Technique de l’Information sur l’Hospitalisation (ATIH) développe, maintient et diffuse un programme informatique exécutant cet algorithme, sous la dénomination « Fonction Groupage » (FG), programme source destiné à être intégré par les sociétés de service dans un système d’information hospitalier, ou celle de « Programme de Groupage » (PdG), programme à interface graphique, auquel est adjoint un utilitaire d’enregistrement des RHS, Citrus, remplaçant depuis 2001 TS2R.

Par Aurélien Le Garrec - Publié dans : Le PMSI
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Vendredi 9 janvier 2009 5 09 /01 /2009 09:40

Banque de Données Hospitalières de France

La BDHF (Banque de Données Hospitalière de France) est un outil d'aide à la décision stratégique conçu pour les décideurs hospitaliers: directeurs et médecins.

La BDHF est un outil particulièrement précieux pour les établissements depuis la mise en place de la tarification à l'activité (T2A).

La BDHF recueille les données des grandes bases nationales, notamment le PMSI, la SAE et la base de la comptabilité publique. Elle traite ensuite ces données pour les restituer sous la forme d'informations géographiques facilement exploitables.

Les informations fournies par la BDHF offrent à chaque établissement hospitalier la possibilité de se comparer à ses concurrents et de se situer dans son environnement. La BDHF offre également des éléments de support dans la négociation avec les tutelles (contrats d'objectifs et de moyens (COM), restructurations, fusions, négociations budgétaires).

Quelques exemples concrets de conclusions qu'un établissement pourrait tirer de l'analyse de la BDHF: demander une autorisation pour investir dans un équipement de coronarographie, Recruter d'un chirurgien viscéral et vasculaire, renforcer du pôle biologique et faire des offres aux établissements privés du secteur pour traiter une partie de leur biologie.

Par Yann Michel - Publié dans : Activités des établissements de santé
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Lundi 15 décembre 2008 1 15 /12 /2008 15:15

Edvige à l’hôpital ?

Depuis le début du mois de novembre, et jusqu’à fin décembre, les patients de 3 services (médecine, chirurgie, obstétrie) du Centre Hospitalier de Niort (79 - Deux-Sèvres) sont soumis à une enquête émanant du Ministère da la santé. En effet depuis de nombreuses années, l’hôpital niortais ainsi qu’une cinquantaine d’autres établissements hospitaliers ont été sélectionnés dans le cadre de l’enquête national des coûts.

Le questionnaire reposant sur 11 critères tels que l'illettrisme, la maîtrise du français, les besoins de prendre un bain ou une douche à l'admission, le logement inadéquat, le niveau de revenu, l'absence de couverture sociale obligatoire, etc. "vise à mieux connaître les situations de précarité des patients hospitalisés en court séjour".

Mais certains personnels chargés de son application ont régit de façon virulente à cette étude, parlant d’un "fichage inquiétant" à l’instar d’Edvige (exploitation documentaire et valorisation de l’information générale). "Qui centralise les données ? Pourquoi cette enquête n'est-elle pas anonyme ? Telles sont les interrogations que se posent le personnel. Leur crainte : " qu'on fiche ceux qui un jour pourraient ne pas être en mesure de payer, pour les écarter"

La fiche complétée est jointe au dossier médical du patient, puis transmise au département de l’information médicale qui la fera suivre au Ministère de la santé et plus précisément à la DREES (Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et de statistique).

La direction qui admet que "certains libellés [les] ont surpris" affirme qu’ " ils existent depuis longtemps dans la Classification Internationale des Maladies 'CIM10' ". A Niort, nous n'avions pas l'habitude de les utiliser. Cependant, de nombreuses données non médicales sont déjà recueillies, car elles sont nécessaires à la prise en charge médicale. Le type de logement ou l'assistance à domicile par exemple."

Mais la plupart des patients ne savent pas forcément que leurs réponses pourront être utilisées ultérieurement…

Par Jean-Damien - Publié dans : Données patients
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Dimanche 23 novembre 2008 7 23 /11 /2008 23:06

Certification des établissements de santé

La certification des établissements de santé est une procédure d’évaluation externe, indépendante de l’établissement de santé et de ses organismes de tutelle, effectuée par des professionnels de santé, concernant l’ensemble de son fonctionnement et de ses pratiques.

Introduite par ordonnance le 24 avril 1996, la certification a pour objectifs :

d’améliorer la qualité et la sécurité des soins délivrés au patient.
de promouvoir des démarches d’évaluation et d’amélioration.
de renforcer la confiance du public par la communication des résultats.

Le manuel de la version 2010 publié par la Haute Autorité de Santé (HAS) le 13 novembre 2008 servira de cadre au troisième cycle de visites de certification des établissements de santé qui débutera en janvier 2010.

Une des nouveautés remarquables de cette version est l’apparition d’un chapitre sur l’engagement de l’établissement dans le développement durable.

Le développement durable apportera une vision globale et à long terme en conciliant trois dimensions:

1. Une gestion économique fiable.

2. Un établissement socialement intégré.

3. Un établissement de santé écologiquement respectueux.

L’objectif dans la V2010 est d’engager les établissements à promouvoir le développement durable dans leur stratégie et leur management.

Source: Haute Autorité de Santé

Par Julien - Publié dans : Actualités
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